異地看病就醫(yī) 直接結算報銷

7月22日,保定市蠡縣北埝頭鄉(xiāng)李崗南村的張鐵民,因一年來膝關節(jié)扭傷未見好轉,來到河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院就診。
醫(yī)生診斷張先生是半月板撕裂,需住院做手術。
一聽要手術,張鐵民犯起了嘀咕。他記得,以前到省城大醫(yī)院看病,住院前要在縣里備案,還要自己墊付費用,出院結算后再到縣里申請醫(yī)保報銷。不僅手續(xù)繁瑣,且報銷比例可能會降低。
讓他沒想到的是,這次不一樣了。住院當天,家人拿著社??ㄖ苯拥结t(yī)院關節(jié)一科護士站,就辦好了住院手續(xù)。
近年來,河北省落實跨省異地就醫(yī)直接結算政策,不斷完善異地就醫(yī)政策體系、優(yōu)化經(jīng)辦流程。2019年“河北省異地就醫(yī)備案平臺”上線,取消轉診轉院手續(xù)等材料,實現(xiàn)全省參保人憑身份證號即可網(wǎng)上即時備案。
手術順利,恢復良好。7月26日,張鐵民出院了。當天,家人在護士站結算了費用,報銷比例和老家一樣。
從縣里到省城看病,張鐵民感受到了結算的無障礙。從河北到京津,醫(yī)保協(xié)同也讓三地群眾就醫(yī)診療的壁壘不斷被打破。
群眾的需求就是改革的方向。2018年以來,河北省積極跑辦爭取政策支持,主動與京津溝通對接、密切合作。
2019年三地聯(lián)合簽署《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》。2023年2月,河北省率先實現(xiàn)參保群眾到京津異地住院就醫(yī)免備案直接結算。去年4月1日,北京、天津參保人員到河北省異地住院就醫(yī)也實現(xiàn)免備案。
目前,京津冀區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構實現(xiàn)三地互認,真正實現(xiàn)京津冀異地住院就醫(yī)“無異地”。河北省與京津同級別醫(yī)院實現(xiàn)住院醫(yī)保報銷同標準、同待遇。
北京參保人孔富華在三河市燕郊鎮(zhèn)居住,今年年初因腰部疼痛,在當?shù)氐木〇|中美醫(yī)院住院十多天,出院時使用北京醫(yī)保目錄直接結算,自付2000多元,醫(yī)保支付3000多元。
住在河北,醫(yī)在河北??赘蝗A說,得益于京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展,出院不需要再把報銷材料交給單位,再等單位統(tǒng)一到北京醫(yī)保局報銷了。
目前,京津冀開通異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構分別達到3585家、1542家、11981家。今年1至6月,僅京津參保人到河北省門診就醫(yī)237.93萬人次,住院5.23萬人次。
京津居民在河北就醫(yī)更方便,也助力更多京津養(yǎng)老項目向河北延伸布局。
88歲的北京參保人俞晉明,去年9月份突發(fā)腰椎間盤突出,在河北燕達醫(yī)院就診,使用北京醫(yī)保目錄拿藥,直接結算。老人說,她決定在河北燕郊養(yǎng)老,就是看重這里便利的醫(yī)療資源和京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展的利好。
從去年3月10日起,北京參保人到河北養(yǎng)老就醫(yī)享受與北京相同的醫(yī)保報銷待遇,越來越多像俞晉明這樣的老人選擇到河北安心養(yǎng)老、旅游和置業(yè)。
去年,河北省還將環(huán)京津符合條件的醫(yī)療機構和零售藥店全部納入定點,開通異地就醫(yī)直接結算服務。目前,環(huán)京24個縣(市、區(qū))為京津冀參保人提供養(yǎng)老就醫(yī)直接結算服務的定點醫(yī)療機構、零售藥店分別達到2798家、2598家。
河北省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處二級調研員王春明介紹,河北省將不斷完善京津冀醫(yī)保溝通協(xié)商機制,繼續(xù)推進三地藥品耗材聯(lián)合采購、掛網(wǎng)工作和區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金協(xié)同監(jiān)管,努力讓醫(yī)保改革紅利惠及更多群眾。(記者崔叢叢)
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